Þar sem delta afbrigðið ýtir undir sprengingu jákvæðra COVID-19 tilfella um landið, er það að verða enn mikilvægara að takast á við heimildir um hik við bólusetningu. Vísindamenn hafa gefið ýmsar skýringar á hik við bólusetningu, þar á meðal flokksræði og pólitísk hugmyndafræði , skortur á trausti til alríkisstjórnarinnar , og rangar upplýsingar um öryggi bóluefna; hins vegar eru litlar sem engar rannsóknir sem skoða hlutverk mismununar á bólusetningarstöðu.
The African American Research Collaborative/Commonwealth Fund Amerísk COVID-19 bólusetningarkönnun er umfangsmikil, fjölbreytt landsbundin könnun með mælingum á reynslu af mismunun, COVID-19 bólusetningarstöðu og hik við bóluefni. Með hliðsjón af þessari könnun prófum við sambandið milli mismununar og bólusetningarupptöku. Við komumst að því að verulegur hluti landsúrtaksins hefur upplifað mismunun í samskiptum við heilbrigðiskerfið og að sú reynsla hefur áhrif á ákvörðun þeirra um hvort þeir eigi að láta bólusetja sig. Svo virðist sem þetta sé enn eitt dæmið um hvernig kerfisbundinn rasismi skaðar bæði einstaka Bandaríkjamenn og almenning.
Mismunun og heilsufar
Reynsla af mismunun er ríkjandi skilyrði fyrir kynþátta- og þjóðernishópa í Bandaríkjunum. Sem slíkir hafa fræðimenn í lýðheilsu- og félagsvísindum skráð þau neikvæðu áhrif sem mismunun hefur á heilsufar. [i] Þrátt fyrir að mikið af þessu starfi beinist að afleiðingum mismununar meðal Afríku-Ameríkubúa, þá er vaxandi fjöldi vísindamanna sem skoða sama samband meðal annarra hópa, þar á meðal latínumenn og frumbyggja Ameríku. Til dæmis hafa vísindamenn komist að því að innfæddir skýrslu upplifa mismunun á hærri tíðni en hvítir þegar leitandi heilsumeðferð; sumar frumbyggjakonur hafa jafnvel verið óafvitandi sótthreinsuð .
Styrkur greiningar okkar er að við einangrum sérstaka mismununarupplifun í heilbrigðiskerfinu. Til dæmis er ein algengasta reynslan meðal litaðra sjúklinga að ekki sé boðið upp á sömu læknismeðferðir eða valkosti og hvítum Bandaríkjamönnum; þó er þetta ekki bara nýlegt fyrirbæri. Jafnvel fyrir COVID-19 heimsfaraldurinn, Mismunun í Ameríku Kannanir sýna að á landsvísu hafi litað fólk greint frá hærri tíðni mismununar í samskiptum við heilbrigðiskerfið. Mismunandi hegðun sem framin er gegn lituðu fólki er oft rakin til óbeina hlutdrægni og hefur því miður verið enn áberandi meðan á heimsfaraldri stendur. Til dæmis, forseti Wayne State University, Dr. M. Roy Wilson, stuðlaði að skorti á prófunum á svörtum einstaklingum til óbeina hlutdrægni: Það eru nokkrar vísbendingar um að Afríku-Ameríkanar með einkenni hafi ekki verið prófaðir eins oft. Það eru líka vísbendingar um að Latino fullorðnir skorti aðgang að Coronavirus prófunum snemma í heimsfaraldrinum.
1961 nafn geimsimpans
Á sama hátt hefur kynþáttamismunun einnig aukist meðan á heimsfaraldrinum stendur. Augljósasta og hættulegasta dæmið um mismunun var kynþáttavæðing á COVID-19 sök sem beinist beint að asískum Bandaríkjamönnum. Þessi samfélög stóðu frammi fyrir and-asískum ofbeldi og annars konar fjandskap sem strokið er af orðræðu Trump forseta, sem hefur að lokum hraðari and-asískri útlendingahatur . Litað samfélög umfram Asíu-Ameríku hafa einnig verið háð mismunun meðan á heimsfaraldri stendur, þar á meðal að vera kennt um háa smittíðni . Þetta getur skiljanlega haft áhrif á skoðanir þeirra á bólusetningarferlinu.
Gögn og aðferðir
hvenær byrjar veturinn 2020
Eins og áður sagði, árið 2021 African American Research Collaborative/Commonwealth Fund Amerísk COVID-19 bólusetningarkönnun kannaði meira en 12.000 einstaklinga á landsvísu, með stórum sýnum af Afríku-Ameríku, Latinó, Asíu-Ameríku/Kyrrahafseyjum og frumbyggjum. Það er hannað til að skilja einstaklingsbundið hik og hindranir fyrir COVID-19 bóluefninu; með því að nýta þessar ráðstafanir, sem og mælikvarða á reynslu af mismunun, getum við kannað beint hvernig mismunun í heilbrigðisþjónustu hefur áhrif á bólusetningarupptöku. Þetta á sérstaklega við þar sem þjóðin tekur árásargjarnar ráðstafanir til að auka bólusetningarvernd. Full umfjöllun um aðferðafræðina er í boði hér .
Umræða um lýsandi niðurstöður
Í könnuninni kemur fram að mismunun í heilbrigðisþjónustu er því miður algeng reynsla kynþátta- og þjóðarbrota. Samkvæmt könnuninni hafa meira en 40% fullorðinna frá Latino, Afríku-Ameríku og innfæddum Ameríku upplifað mismunun innan heilbrigðiskerfisins; td að vera ekki boðin besta fáanlega meðferðin er best þekkt reynsla svarenda. Meðlimir af Afríku-Ameríku og Native American samfélögum eru líklegastir til að tilkynna neikvæða læknisfræðilega reynslu; Hins vegar eru Latinóar líklegastir til að tilkynna um tungumálahindranir sem hindra aðgang að læknishjálp. Íbúar Asíu-Ameríku/Kyrrahafseyja eru ólíklegastir af helstu kynþátta- og þjóðernis minnihlutahópum til að tilkynna um læknisfræðilega mismunun. Fyrir tilviljun eru þeir líka íbúar með hæsta bólusetningarhlutfallið. hvítir Bandaríkjamenn eru sá hópur sem er minnst líklegur til að tilkynna um ósanngjarna mismununarupplifun í heilbrigðiskerfinu á öllum mælingum í bólusetningarkönnuninni.
Næst könnum við hvort tengsl séu á milli þessarar mismununarupplifunar og hik við bóluefni. Þetta gerum við með því að skrá hvort svarendur hafi svarað já við að minnsta kosti einni af mismununarspurningunum og para það við tilkynnt bóluefnisstöðu þeirra. Síðan einbeitum við okkur eingöngu að þeim svarendum sem tilgreindir eru sem hikandi við bóluefni, sem eru þeir sem sögðust ekki hafa fengið bóluefnið enn. Myndin hér að neðan einangrar svarendur sem hafa lýst hik á bólusetningu í könnuninni og hafa einnig upplifað að minnsta kosti eina tegund af mismunun innan heilbrigðiskerfisins. Línuritið bendir til þess að áhrif mismununarupplifunar á hik við bólusetningar séu meira áberandi fyrir Afríku-Ameríku, frumbyggja og Rómönsku Ameríku.
Óbólusettir svarendur voru beðnir um viðbrögð við fullyrðingunni um að meðlimir kynþáttahóps þeirra yrðu fyrir mismunun frá heilbrigðisstarfsmönnum sem gerir það erfitt að treysta því að COVID-19 bóluefnin séu örugg og áhrifarík fyrir þá sjálfa og aðra úr samfélaginu. Þetta er beinara mat á áhrifum mismununar á bólusetningarupptöku. Af öllum svarendum kynþátta og þjóðernis minnihlutahópa sögðust 39% hafa heyrt um þetta mál, þar sem 16% sögðu að það hafi gert þá ólíklegri til að vilja fá bóluefni . Í samræmi við mismunandi reynslu af mismunun voru svarendur Afríku-Ameríku og Ameríku líklegri til að segja frá því að kynþáttamismunun sem beinist að samfélagi þeirra gerir traust á bóluefninu erfiðara. Nánar tiltekið sögðu 27% svartra og 22% indíána aðspurðra að kynþáttamismunun hafi gert þá ólíklegri til að fá bóluefni. Þetta er umtalsvert hærra en Latinóbúar (14%) eða Asíu-Ameríku/Kyrrahafseyjar (16%).
loftsteinastrífa í september 2020
Ályktanir
Mismunun er enn mikilvægur þáttur í að móta líf litaðra, sérstaklega hvað varðar aðgang að heilsugæslu og meðferð. Þessar sögulegu og samtímaupplifanir móta vilja, eða skort á því, til að fá COVID-19 bóluefnið. Það er ekki almennt viðurkennt að fyrir marga litaða Bandaríkjamenn, að ákveða að fá bóluefnið krefst trausts á lækniskerfi sem hefur ekki verið sýnt fram á að meðhöndla þá á sanngjarnan hátt eða forgangsraða samfélögum þeirra. Þar af leiðandi hefur þessi reynsla bein áhrif á bólusetningarupptöku með því að hika við bólusetningu, sérstaklega meðal Afríku-Ameríkubúa og frumbyggja.
Þegar rætt er um tíðni bólusetninga eftir kynþætti er mikilvægt að fela í sér hlutverk mismununar í heilbrigðisþjónustu sem uppspretta hik við bóluefni. Eftir því sem þjóðin kynnist kynþáttafordómum og kerfisbundinni mismunun betur, gefur þessi greining skýrt dæmi um hversu öflug þessi hugtök eru í að móta hegðun Bandaríkjamanna sem standa frammi fyrir ósanngjörnum meðferð í heilbrigðisþjónustu vegna kynþáttar/þjóðernis.
[i] Sjá eftirfarandi yfirlitsgrein fyrir samantekt á þessum bókmenntum: https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-publhealth-040218-043750/.
Um höfundana