Hvaða spjaldtölvugögn segja okkur um salerni á Indlandi

Á síðasta ári gerði Bangladesh fréttir. Í sameiginlegri skýrslu, UNICEF og Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin greindu frá þessu að það hefði nánast útrýmt opnum hægðum. Á sama tíma, í nágrannaríkinu Indlandi, fóru 40 prósent fólks enn með saur á víðavangi — í þorpunum gerðu það heil 58 prósent. Hlutfallið hafði lækkað úr tæpum tveimur þriðju hlutum árið 2000, en árið 2015 voru um 525 milljónir Indverja enn ekki að nota salerni. Framfarir síðan þá hafa ekki verið miklar: Skoðaðu þetta Skýrsla 2018 , samantekt í þessu grein . Indland hefur greinilega mikið að læra af Bangladess og það er betra að læra fljótt ef undirskrift Modi forsætisráðherra hefur frumkvæði um hreinlætismál. Swacch Bharat Abhiyaa n er að ná árangri.





En Bangladess gæti líka haft eitthvað að læra af Indlandi. Síðan 2005 hafa vísindamenn við Duke háskólann, háskólann í Colorado í Boulder, háskólanum í Kaliforníu í Berkeley og RTI International rannsakað salernisnotkun í Odisha, um 46 milljóna manna ríki nálægt Bangladess. Niðurstöður þeirra ættu að valda stjórnmálamönnum í þróunarlöndunum áhyggjum (og kvikmyndastjörnur og áhyggjufulla krikketleikara) vegna þess að þær benda bæði til hraðrar ættleiðingar og yfirgefa af klósettum.



Það kemur í ljós að það eru nánast engin alvarleg úttekt á endingu hreinlætisinngripa. Rannsóknirnar sem hér eru teknar saman – sem eru byggðar á könnunum á sömu heimilum árin 2005, 2006, 2010 og 2016 – miðuðu að því að taka á þessu vandamáli.



Tilraunin

Rannsakendur unnu með staðbundnum samtökum til að meta tafarlaus og langtímaáhrif heildarhreinlætisherferðar (CLTS) í Odisha undir stjórn samfélagsins. Úrtakið var 20 þorp sem voru valin af handahófi - þar sem ræktunaráætlunin var kynnt ákaft - og önnur 20 þorp sem störfuðu sem viðmiðunarhópur. Meðalfjöldi heimila á hverju þorpi var um 28, sem nam rúmlega 1.000 heimilum.



Snemma árs 2006 vann félagslegt virkjunarteymi með samfélagsstofnunum og embættismönnum að því að innleiða opna áætlun um minnkun hægða í meðferðarþorpunum. Herferðin sameinaði upplýsingar og fræðslu, niðurgreitt efni til að búa til snyrtistofur, og samfélagsleg skömm og viðurlög við opnum hægðum. Fátæk heimili greiddu um $ 6 fyrir uppsetningu á salernum utan hola; heimili með mánaðartekjur yfir fátæktarmörkum, 7 dollara á mánuði, greiddu allan kostnaðinn, sem var um 43 dollarar á hvern salerni. Upplýsingar um hönnun náms eru fáanlegar hér .



Rannsóknir á næsta áratug beindust að breytingum á salerniseign, aðbúnaði og notkun á salerni, viðhorfum og heilsu barna. Könnun var gerð um hálfu ári eftir íhlutun (seint árs 2006) og tvær eftirfylgnikannanir voru gerðar fjórum og 10 árum síðar. Tölunarmennirnir – sem voru vel þjálfaðir og vel kunnugt í Oriya, heimatungumálinu – tókst að taka aftur viðtöl við meira en 96 prósent upprunalegra heimila. Dickinson og fleiri ítarlega úttekt 2006; Orgill og fleiri sameina allar niðurstöður.



Nánar tiltekið áætlaði rannsóknin mun á meðferðar- og eftirlitsþorpunum 2006, 2010 og 2016, í fimm eigindlegum og megindlegum þáttum:

  1. Hlutur heimila sem áttu eða yfirgáfu salerni síðan 2005
  2. Niðurstöður næringarheilbrigðis barna hæð miðað við aldur, þyngd miðað við aldur og ummál upphandleggs
  3. Sjálfskýrð snyrtistofa virkni og gæði
  4. Sjálfskýrð notkun á salernum og opinn hægðagang
  5. Huglæg skynjun á þessum starfsháttum og áform um að endurfjárfesta í salernum

Reynslan

Skóstofueign og ættleiðing . Árið 2010, fimm árum eftir að átakið hófst, hafði helmingur heimila í meðferðarþorpum tekið upp salerni, samanborið við aðeins fjórðung í stjórnþorpum. Niðurgreiðslan hjálpaði - aukningin meðal fátækra heimila var næstum 40 prósentum meiri en fyrir heimili sem ekki fengu styrkinn (að verðmæti um ). Hlutur heimila sem einhvern tíma höfðu átt salerni hélt áfram að hækka jafnvel eftir 2010, en enginn munur var á meðferðar- og eftirlitsheimilum. Það sem var þó sláandi er að á meðan næstum öll nýju salernin árið 2006 voru enn í notkun árið 2010, höfðu mörg verið yfirgefin árið 2016 — að nokkru leyti jafnmikið af fátækum heimilum sem ekki fátækum.



hvenær var spútnik 2 sett á markað

Mynd 1: CLTS herferðin virkaði en mörg áhrif hennar virtust dvína með tímanum

Mynd 1



Notkun og viðhald á salerni. Líkt og ættleiðing, var upphaflega aukning í notkun salerni en áratug síðar var enginn greinilegur munur. Opinn saur minnkaði upphaflega um 26 prósent í meðferðarþorpum samanborið við viðmiðunarþorp, en munurinn var kominn niður í 7 prósent árið 2010 og hann var horfinn árið 2016. Árið 2016 voru salerni í meðferðarþorpum líklegri til að hafa fallið í niðurníðslu en þær í stjórna þorpum. Svörin benda til sjaldgæfra notkunar á salernum, ekki vandræða sem fylgir því að tæma gryfjuna. Margir þorpsbúar sem notuðu salerni héldu einnig áfram opnum hægðum.

Skynjun og árangur. Minni um CLTS kynninguna dofnaði fljótt og henni var ekki fylgt eftir með frumkvæði til að hressa upp á minningar. Árið 2010 var fólk líka ólíklegra að segja að það væri hugmynd þeirra að byggja klósett. Eins og önnur áhrif batnaði öll heilsufar barna í upphafi, en áhrifin voru ekki lengur en árið 2010.



Hvað virkar, hvað virkar ekki

Viðbótarheimsóknir og vinna rannsakenda veittu vísbendingar um hvernig eigi að láta þessar inngrip haldast. Sum þeirra eru heilbrigð skynsemi. Ákafari og endurteknar herferðir gera áhrifin endingarbetri, sem og að gera salerni betur byggð og auðveldari í viðhaldi. Aðrir eru ekki eins augljósir. Að draga fram allt úrvalið af kostum - ekki bara heilsu barna - eins og næði og reisn leiddi til varanlegrar ættleiðingar, sérstaklega meðal kvenna. Herferðir sem beinast að heilum samfélögum, frekar en fjölskyldum, virðast hafa langlífari áhrif. Og að búa til stofnanir sem gerðu múrara og efni aðgengilegra hjálpaði líka.



Niðurstöðurnar endurspegla að mörgu leyti reynsluna af öðrum fjárfestingum í nýjum innviðum. Til þess að breytingarnar haldist nógu lengi til að breyta harðnuðum venjum til frambúðar, þurfa þessar fjárfestingar að fylgja varanlegt viðhaldsfyrirkomulag og reglubundnar áminningar um mannlegan og fjárhagslegan kostnað við að snúa aftur til fyrri venja. Lönd eins og Bangladess sem hafa tekið hröðum framförum í vatni, hreinlætisaðstöðu og heilbrigðisþjónustu ættu ekki að taka þeim sem sjálfsögðum hlut.